解锁战痘奇兵【光动力疗法】，严重的痘痘又不想吃异维A酸，有救了！（患者版）

2022-03-09



对于重度痘痘（医学上称为痤疮），各个国家各个版本的痤疮治疗指南上都是一致推荐口服异维A酸作为一线治疗方案。异维A酸的祛痘效果是公认的好，但是药无完药，它的不良反应和注意事项也是公认的多，疗程也非常长，这就导致有些患者因为忌惮药物的不良反应就是不愿意吃这个药，还有些患者是因为某些特殊原因（比如备孕、年龄、其它疾病等）而无法使用这个药物。（对异维A酸感兴趣的可以查看：战痘专场|解惑战痘神器「异维A酸」患者版！）

这种情况下到底该怎么办？

此时可以选择不需要吃药的局部治疗【光动力疗法】，来替代口服异维A酸，它的效果可以媲美异维A酸，但却没有系统性口服用药的全身不良反应和注意事项。是一个值得尝试的方案，在最新版的《中国痤疮治疗指南2019版》上也是有明确推荐。今天就介绍一下这个【光动力疗法】，给用得上的人。



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光动力疗法是一种外用药物和医疗器械（先涂药物再用医疗机械）结合的局部治疗方法，最初是用于治疗皮肤肿瘤的，现在拓展到多种感染性及炎症性皮肤病（比如痤疮）的治疗[1]。

将外用的光敏剂5-氨基酮戊酸（药物）涂抹在痘痘的区域，光敏剂可以靶向性的富集于我们痘痘区域的皮脂腺单位，经过吸收代谢后生成一个原卟啉Ⅸ的物质，这个物质可以增加皮肤对光的吸收，此时，再用特定的633nm左右的红光来照射（415nm左右的蓝光也可以，但是容易照黑，所以我们一般选择633nm的红光），照射后发生光化学反应，具有抑制皮脂分泌、杀灭痤疮丙酸杆菌、免疫调节、改善皮脂腺导管角化及预防或减少痤疮疤痕作用[2]。


具体是通过四个环节来阻断痘痘的发生：
1.直接作用于皮脂腺，可逆性的缩小我们的皮脂腺，直接起到减少油脂分泌的作用（控油）。
2.照射后产生的代谢物质自由基及细胞代谢毒性成分单线态氧，可以直接杀灭痤疮丙酸杆菌（灭菌）。
3.痤疮丙酸杆菌被杀灭了以后，由痤疮丙酸杆菌诱导炎症也会得到控制，再加上放大红光的抗炎作用，所以可以很好的改善局部炎症和免疫反应。（抗炎）。
4.照射可以使得堵在毛囊口部位的异常增殖的角质形成细胞凋亡，并且抑制新的角质形成细胞增殖，从而打开我们堵塞的毛囊口（疏通堵塞的毛孔）。


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皮脂腺分泌过度、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌等微生物的过度增殖、炎症和免疫反应是痤疮的四大发病机制。光动力治疗可以同时作用于这四大发病机制，所以它的治疗效果也是很好的，对于重度的痘痘和顽固的重度粉刺的效果可以媲美口服异维A酸，而且这个项目几乎没有副作用，痤疮的光动力治疗使用的药物浓度比较低，整个治疗过程几乎无疼痛感的，也不会有误工期，2-3周治疗一次，疗程3-6次左右，也很方便，因此被指南推荐为口服异维A酸的替代疗法。唯一的缺点就是治疗费用较口服异维A酸要贵不少。但是在即将因为重度痘痘而损容，又不能口服异维A酸的情况下，真的是一个很好的选择了。

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--参考文献--
[1].张玲琳,柳小婧等.5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗寻常痤疮临床应用进展[J].皮肤病诊疗研究进展专题2021年第42卷第11期94.
[2].中国痤疮治疗指南专家组,中国痤疮治疗指南2019修订版[J].临床皮肤科杂志2019 年 48 卷第 9 期 J Clin Dermatol, September 2019, Vol．48, No．9.


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